Secara umum, interaksi obat yang harus dihindari, karena kemungkinan hasil yang buruk atau tidak terduga. Namun, interaksi obat telah sengaja digunakan, seperti co-pemberian probenesid dengan penisilin sebelum produksi massal penisilin. Karena penisilin sulit untuk memproduksi, itu berguna untuk menemukan cara untuk mengurangi jumlah yang dibutuhkan. Probenesid menghambat ekskresi penisilin, sehingga penisilin dosis berlangsung lama ketika diambil dengan itu, dan itu memungkinkan pasien untuk mengambil penisilin kurang selama kursus terapi.
Contoh kontemporer dari interaksi obat yang digunakan sebagai suatu keuntungan adalah co-administrasi carbidopa dengan levodopa (tersedia sebagai carbidopa / levodopa). Levodopa digunakan dalam manajemen penyakit Parkinson dan harus mencapai otak dalam keadaan un-dimetabolisme bermanfaat. Ketika diberikan dengan sendirinya, levodopa dimetabolisme di jaringan perifer luar otak, yang mengurangi efektivitas obat dan meningkatkan risiko efek samping. Namun, karena carbidopa menghambat metabolisme levodopa perifer, co-administrasi carbidopa dengan levodopa memungkinkan lebih levodopa mencapai otak un-dimetabolisme dan juga mengurangi risiko efek samping.
Interaksi obat mungkin hasil dari berbagai proses. Proses ini mungkin termasuk perubahan dalam farmakokinetika obat, seperti perubahan dalam Penyerapan, Distribusi, Metabolisme, dan Ekskresi (ADME) obat. Atau, interaksi obat mungkin merupakan hasil dari sifat farmakodinamik obat, misalnya co-pemberian antagonis reseptor dan agonis untuk reseptor yang sama.
Setiap kali dua atau lebih obat yang diambil, ada kemungkinan bahwa akan ada interaksi antara obat-obatan. Interaksi dapat meningkatkan atau mengurangi efektivitas obat atau efek samping dari obat. Kemungkinan interaksi obat meningkat sebagai jumlah obat yang diambil meningkat. Oleh karena itu, orang yang mengambil beberapa obat pada risiko terbesar untuk interaksi. Interaksi obat berkontribusi pada biaya kesehatan karena biaya perawatan medis yang diperlukan untuk mengobati masalah yang disebabkan oleh perubahan dalam efek efektivitas atau samping. Interaksi juga dapat menyebabkan penderitaan psikologis yang dapat dihindari
Sebuah interaksi obat dapat didefinisikan sebagai interaksi antara obat dan zat lain yang mencegah obat dari melakukan seperti yang diharapkan. Definisi ini berlaku untuk interaksi obat dengan obat lain (interaksi obat-obat), serta obat-obatan dengan makanan (interaksi obat-makanan) dan zat lainnya.
Bagaimana interaksi obat terjadi?
Ada beberapa mekanisme dimana obat berinteraksi dengan obat lain, makanan, dan zat lainnya. Sebuah interaksi dapat terjadi ketika ada peningkatan atau penurunan:
1. penyerapan obat ke dalam tubuh;
2. distribusi obat dalam tubuh;
3. perubahan dibuat untuk obat oleh tubuh (metabolisme), dan
4. eliminasi obat dari tubuh.
Sebagian dari hasil interaksi obat penting dari perubahan dalam penyerapan, metabolisme, atau penghapusan obat. Interaksi obat juga dapat terjadi ketika dua obat yang memiliki yang sama (aditif) efek atau berlawanan (membatalkan) efek pada tubuh yang diberikan bersama-sama. Misalnya, mungkin ada obat penenang utama ketika dua obat yang memiliki efek samping sedasi sebagai diberikan, misalnya, narkotika dan antihistamin. Sumber lain dari interaksi obat terjadi ketika satu obat mengubah konsentrasi suatu zat yang biasanya hadir dalam tubuh. Perubahan substansi ini mengurangi atau meningkatkan efek obat lain yang sedang diambil. Interaksi obat antara warfarin (Coumadin) dan vitamin K yang mengandung produk adalah contoh yang baik dari jenis interaksi. Warfarin bertindak dengan mengurangi konsentrasi bentuk aktif vitamin K dalam tubuh. Karena itu, ketika vitamin K diambil, mengurangi efek warfarin.
Perubahan dalam penyerapan
Kebanyakan obat diserap ke dalam darah dan kemudian perjalanan ke situs mereka tindakan. Interaksi obat yang paling yang diubah karena penyerapan terjadi di usus. Ada berbagai potensi mekanisme melalui mana penyerapan obat dapat dikurangi. Mekanisme ini termasuk:
perubahan pada aliran darah ke usus;
perubahan dalam metabolisme obat (pemecahan) oleh usus;
meningkat atau menurun motilitas usus (gerakan);
perubahan dalam keasaman lambung, dan
perubahan dalam bakteri yang berada dalam usus.
Penyerapan obat juga dapat dipengaruhi jika kemampuan obat untuk melarutkan (kelarutan) diubah oleh obat lain atau jika substansi (misalnya, makanan) mengikat obat dan mencegah penyerapan.
Perubahan dalam metabolisme obat dan eliminasi
Kebanyakan obat dieliminasi melalui ginjal dalam bentuk tidak berubah baik atau sebagai produk sampingan yang dihasilkan dari perubahan (metabolisme) obat oleh hati. Oleh karena itu, ginjal dan hati adalah situs yang sangat penting dari interaksi obat yang potensial. Beberapa obat dapat mengurangi atau meningkatkan metabolisme obat lain oleh hati atau penghapusan mereka oleh ginjal.
Metabolisme obat adalah proses melalui mana tubuh mengkonversi (mengubah atau memodifikasi) obat ke dalam bentuk yang lebih atau kurang aktif (misalnya, dengan mengubah obat yang diberikan dalam bentuk tidak aktif ke bentuk aktif mereka yang benar-benar menghasilkan efek yang diinginkan) atau yang lebih mudah bagi tubuh untuk menghilangkan melalui ginjal. Kebanyakan metabolisme obat terjadi di hati, tetapi organ-organ lain juga mungkin memainkan peran (misalnya, ginjal, usus, dll). Enzim-enzim sitokrom P450 adalah sekelompok enzim dalam hati yang bertanggung jawab untuk metabolisme obat yang paling. Mereka adalah, oleh karena itu, sering terlibat dalam interaksi obat. Obat-obatan dan jenis makanan tertentu dapat meningkatkan atau menurunkan aktivitas enzim ini dan karena itu mempengaruhi konsentrasi obat yang dimetabolisme oleh enzim. Peningkatan aktivitas enzim ini menyebabkan penurunan konsentrasi dan efek dari obat yang diberikan. Sebaliknya, penurunan aktivitas enzim mengarah ke peningkatan konsentrasi obat dan efek.
Apa konsekuensi dari interaksi obat?
Interaksi obat dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan yang bermanfaat atau efek merugikan dari obat yang diberikan. Ketika interaksi obat meningkatkan manfaat dari obat-obatan diberikan tanpa efek samping meningkat, kedua obat dapat digabungkan untuk meningkatkan kontrol terhadap kondisi yang sedang dirawat. Sebagai contoh, obat-obatan yang mengurangi tekanan darah dengan mekanisme yang berbeda dapat digabungkan karena efek menurunkan tekanan darah dicapai oleh kedua obat mungkin lebih baik dibandingkan dengan salah satunya saja.
Penyerapan beberapa obat meningkat oleh makanan. Oleh karena itu, obat ini diambil dengan makanan dalam rangka untuk meningkatkan konsentrasi mereka dalam tubuh dan, akhirnya, efek mereka. Sebaliknya, bila penyerapan obat yang berkurang oleh makanan, obat ini diambil pada waktu perut kosong.
Interaksi obat yang merupakan keprihatinan terbesar adalah mereka yang mengurangi efek yang diinginkan atau meningkatkan efek samping obat. Obat yang mengurangi penyerapan atau meningkatkan metabolisme atau penghapusan obat lainnya cenderung mengurangi efek dari obat lain. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan terapi atau menjamin peningkatan dosis obat terpengaruh. Sebaliknya, obat yang meningkatkan penyerapan atau mengurangi eliminasi atau metabolisme obat lain - meningkatkan konsentrasi obat lain dalam tubuh - dan menyebabkan peningkatan jumlah obat dalam tubuh dan efek samping yang lebih. Kadang-kadang, obat berinteraksi karena mereka menghasilkan efek samping yang serupa. Jadi, ketika dua obat yang menghasilkan efek samping yang sama digabungkan, frekuensi dan keparahan efek samping yang meningkat.
Seberapa sering terjadi interaksi obat?
Informasi resep untuk obat yang paling berisi daftar interaksi obat yang potensial. Banyak dari interaksi yang tercantum mungkin jarang, kecil, atau hanya terjadi dalam kondisi tertentu dan mungkin tidak penting. Interaksi obat yang menyebabkan perubahan penting dalam aksi obat menjadi perhatian terbesar.
Interaksi obat adalah kompleks dan terutama tak terduga. Sebuah interaksi yang dikenal mungkin tidak terjadi pada setiap individu. Hal ini dapat dijelaskan karena ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemungkinan bahwa interaksi yang dikenal akan terjadi. Faktor-faktor ini termasuk perbedaan antara individu dalam mereka:
- gen,
- fisiologi,
- usia,
- gaya hidup (diet, olahraga),
- penyakit yang mendasari,
- dosis obat,
- durasi terapi kombinasi, dan
- waktu relatif dari administrasi dua zat. (Terkadang, interaksi dapat dihindari jika dua obat yang diambil pada waktu yang berbeda.)
Namun demikian, interaksi obat yang penting sering terjadi dan mereka menambahkan jutaan dolar untuk biaya perawatan kesehatan. Apalagi, banyak obat telah ditarik dari pasar karena potensi mereka untuk berinteraksi dengan obat lain dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Bagaimana interaksi obat dapat dihindari?
Berikan praktisi perawatan kesehatan daftar lengkap dari semua obat yang Anda gunakan atau telah digunakan dalam beberapa minggu terakhir. Ini harus mencakup over-the-counter obat, vitamin, suplemen makanan, dan obat herbal.
Menginformasikan praktisi perawatan kesehatan ketika obat ditambahkan atau dihentikan.
Menginformasikan praktisi perawatan kesehatan tentang perubahan gaya hidup (misalnya, olahraga, diet, alkohol
asupan).
Tanyakan praktisi kesehatan Anda peduli tentang interaksi obat yang paling serius atau sering dengan obat yang kita pakai.
Sejak frekuensi interaksi obat meningkat dengan sejumlah obat, bekerja sama dengan praktisi perawatan kesehatan Anda untuk menghilangkan obat yang tidak perlu.
Ini gambaran singkat dari interaksi obat tidak mencakup setiap skenario yang mungkin. Individu tidak perlu takut untuk menggunakan obat mereka karena potensi interaksi obat. Sebaliknya, mereka harus menggunakan informasi yang tersedia bagi mereka untuk meminimalkan risiko interaksi tersebut dan untuk meningkatkan keberhasilan terapi mereka.
0 komentar:
Posting Komentar